Qué es un seguro de salud

El seguro de salud es un contrato entre tú y una compañía de seguros o aseguradora. Cuando adquieres un plan, te conviertes en miembro de ese plan, ya sea un plan de Medicare, un plan de Medicaid, un plan a través de tu empleador o una póliza individual, como un plan de salud ACA.

Deberías tener un seguro de salud por muchas razones. Una razón es que puede brindarte la tranquilidad de saber que estás cubierto en caso de que ocurran gastos médicos inesperados. Conocer los detalles de cómo funciona el seguro de salud puede ser una ventaja a la hora de decidir qué plan es el indicado para ti.

Existen diferentes tipos de planes de seguro de salud para satisfacer diferentes necesidades. Algunos tipos de seguro de salud incluyen planes gubernamentales, como los planes de salud ACA (que también pueden denominarse "planes del Mercado de Seguros Médicos" o "planes de Exchange"), planes de Medicare y planes de Medicaid. Antes de elegir un plan durante la inscripción abierta, puede ser útil conocer los distintos tipos de planes para comprender mejor qué tipo de seguro de salud puede ser el más indicado para ti.

La inscripción abierta es un período especial en el que puedes iniciar, finalizar o cambiar tu plan de seguro de salud. Este período suele ocurrir una vez al año (a menos que se produzca un evento de vida que califique). Hay diferentes períodos de inscripción en función de si tienes un seguro a través de tu empleador, un plan de Medicare o un plan de salud ACA.

Si te han pedido que renueves tu elegibilidad para Medicaid, quizás te preguntes qué debes hacer a continuación. Estamos aquí para ayudarte. Obtén más información sobre la redeterminación de Medicaid, que también se denomina "renovación" o "recertificación" de Medicaid, y descubre cómo permanecer cubierto si tu cobertura de Medicaid cambia.

Tener seguro no significa que tu atención médica será gratuita. Seguirás pagando una tarifa mensual o prima. También es posible que los miembros paguen copagos (u otros gastos de bolsillo) o tengan que alcanzar deducibles cada año antes de que entre en vigencia la cobertura del seguro.

Diferentes factores pueden afectar los costos de tu seguro de salud. Es importante comprender cuáles son estos costos antes de seleccionar un plan.

Deducibles, primas, red, reclamaciones, beneficios: ¿qué significan, en realidad, todas estas palabras? El seguro de salud prácticamente parece tener un lenguaje propio. Para hacerlo más fácil, puedes consultar nuestra lista de términos frecuentes y obtener definiciones breves que te explican lo que significan en un lenguaje cotidiano.