Programas de farmacias

Cuando tu nuevo miembro de UnitedHealthcare o tu miembro existente necesita ayuda y tiempo adicional para hablar con su médico acerca de cambiar un medicamento alternativo preferido o cubierto o de cumplir con los requisitos del programa clínico de su medicamento, el proceso manual de transición de atención (TOC, en inglés) puede ayudar.

• La TOC manual le permite al Servicio al Cliente de UnitedHealthcare aprobar una anulación única por mes para ciertos medicamentos que están excluidos de forma estratégica o que tienen requisitos de revisión clínica (por ejemplo, autorización previa, terapia escalonada) cuando el miembro es nuevo en los beneficios de farmacia de UHC o el miembro se ve afectado por un cambio de ciclo de la lista de medicamentos recetados (PDL, en inglés).
• La TOC manual se aplica tanto a miembros nuevos como a miembros existentes.
• Los miembros simplemente llaman al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación para solicitar una anulación de TOC.
• El Servicio al Cliente de UnitedHealthcare trabajará con el miembro para determinar si el medicamento es elegible para anular la transición de atención.
• Los miembros existentes elegibles también deben tener una reclamación pagada en el plazo de los últimos 120 días en su historial. La anulación no está disponible para medicamentos nuevos. Para que se pueda agilizar el proceso, los miembros existentes deben tener una reclamación denegada en su historial para el medicamento bajo revisión.

Puedes obtener ayuda para administrar tus medicamentos recetados y también ahorrar dinero. Si estás cubierto por un plan de beneficios elegible, puedes recibir lo siguiente:

• $20 de descuento en tu copago o coseguro cuando resurtas tu receta para un medicamento que califique según lo recetado (por lo general, una vez al mes).
• $50 de descuento en tu copago o coseguro para los resurtidos de los medicamentos que se hayan pedido por correo y que califiquen para un suministro de 90 días.

Llama al número que figura en la tarjeta de identificación de tu plan de salud para verificar si tus medicamentos y tu plan de salud califican para este programa. Entre los medicamentos que califican, se incluyen los siguientes:

• Advair®
• Breo®
• Ellipta®
• Symbicort®

El programa Copay Card Solutions Accumulator Benefit está diseñado para aplicar los costos de bolsillo reales de un miembro a su deducible y gasto máximo de bolsillo cuando se utilizan cupones del fabricante en Optum Specialty Pharmacy. Llama al número que aparece en la tarjeta de identificación de tu plan de salud para averiguar si forma parte de tu plan.

El uso de tarjetas de copago de las compañías farmacéuticas se ha vuelto más popular con los medicamentos especiales de alto costo. Pueden reducir tus costos de bolsillo, pero pueden aumentar el costo del plan en algunos medicamentos no preferidos y de alto costo. Nuestro nuevo programa te permite aprovechar el valor total de las tarjetas de copago del fabricante sin cambiar tus costos de bolsillo actuales.

Adoptamos un enfoque práctico respecto de la atención al paciente. Es decir, trabajamos contigo y tu equipo médico para tomar decisiones basadas en lo que es mejor para tus necesidades complejas.

Con las farmacias de infusión y personal de enfermería en todo el país, podemos administrar terapias de infusión rentables y de alta calidad para tratar afecciones a corto y largo plazo en la comodidad de tu hogar o en una sala de infusión ambulatoria cercana.

Para satisfacer necesidades de farmacia de infusión, comunícate con la farmacia de terapia de infusión de Optum al 1-855-427-4682 o visita la página de la farmacia de terapia de infusión de Optum.

Los medicamentos recetados especiales son medicamentos costosos que se usan para tratar afecciones complejas, como el cáncer, la hepatitis C y la esclerosis múltiple.

• Es importante surtir las recetas especiales en una farmacia especializada porque brindan apoyo educativo y clínico específicamente para este tipo de medicamentos.
• Llama al número de teléfono que figura en la tarjeta de identificación de tu plan de salud o visita Optum Specialty Pharmacy para encontrar una farmacia especializada para tu medicamento.

Split Fill Program Drug List 2022: ciertos medicamentos especiales pueden dispensarse en una farmacia designada en suministros de 15 días en un período de hasta 90 días para garantizar que toleres el medicamento. Tu copago o coseguro se prorrateará.

My ScriptRewards ayudará a los miembros a administrar medicamentos de alto costo, si están cubiertos por un plan de salud participante. Estará disponible para miembros que tomen medicamentos preferidos en categorías determinadas:

• Inmunomoduladores
• Esclerosis múltiple
• Hormonas del crecimiento

Si cambias a un medicamento preferido en una de estas categorías, podrías recibir $250 de recompensas cada 6 meses, siempre que continúes surtiendo tus recetas y el programa esté disponible.

Para averiguar si calificas, llama al número que figura en el reverso de la tarjeta de identificación de tu plan de salud.

Smart RxAssist puede ayudar a reducir los costos del paciente con los programas de asistencia de copago del fabricante. Llama al número de teléfono que figura en el reverso de tu tarjeta de identificación para verificar si forma parte de tus beneficios.