Planes médicos
Con estrategias de red personalizadas y diseños innovadores de planes y beneficios, los planes médicos de UnitedHealthcare están diseñados para satisfacer las necesidades de atención y costos de tus clientes y sus empleados.
Nuestro enfoque innovador de atención y cobertura
Brindamos acceso a atención de calidad a costos más bajos
Nuestras estrategias de red están diseñadas para ofrecer soluciones sólidas que puedan mejorar el valor y el rendimiento general del plan. Los planes, respaldados por la red patentada más grande del país,1 están diseñados para guiar a los empleados hacia una atención rentable y basada en evidencia.
Fomentamos el control de la propia salud
Los diseños de planes y los beneficios populares, como los copagos de $0, el acceso a atención virtual y más, están previstos para promover opciones más saludables y alentar a los empleados a tomar medidas hacia una mejor salud.
Ofrecemos una mejor experiencia de atención médica
Los planes incluyen acceso a herramientas y recursos diseñados para ayudar a los empleados a comprender su plan y navegar por el sistema de atención médica para obtener atención, en el lugar correcto y en el momento correcto.
Colaboramos, de forma estrecha, con los proveedores
A través de incentivos, acuerdos basados en valores y el intercambio colaborativo de datos, ayudamos a ofrecer una atención rentable y de calidad. Las herramientas y recursos, como Naviguard, tienen como objetivo proteger a todas las partes de una facturación atroz, garantizar que los proveedores reciban pagos por sus servicios con rapidez y mantener bajo control los cargos fuera de la red para los miembros.
Mejoramos el acceso a la atención y reducimos los costos
Gracias a la experiencia y el análisis, los planes médicos de UnitedHealthcare están impulsados y respaldados por estrategias y soluciones seleccionadas, como estas, con el objetivo de brindar una mejor salud y costos más bajos.
Centros de excelencia (COE, por sus siglas en inglés)
Nuestro programa de COE está diseñado para promover costos más bajos, menos complicaciones y tiempos de recuperación más cortos, como la reducción de la hospitalización en un 22 % para los pacientes trasplantados en comparación con el punto de referencia nacional.2
Integridad de pagos
Los expertos estiman que el 25 % de todo el gasto en atención médica es un despilfarro.3 Nuestras soluciones de integridad de pagos permiten revertir esta tendencia mediante la implementación de estrategias, como revisiones de reclamaciones enfocadas en identificar errores y fraude o abuso, lo que ha generado un ahorro promedio de $34.86 por miembro al mes.4
Relaciones con los proveedores
Los pacientes que consultaron, con regularidad, a un proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) tuvieron costos un 10 % más bajos que aquellos que no lo hicieron.5 Además, como los PCP pueden afectar un 62 % del dinero destinado a la atención médica,5 trabajamos, de forma estrecha, con los proveedores con el objetivo de lograr mejores resultados en todos los aspectos, desde la orientación sobre el lugar de atención hasta la reducción de pruebas innecesarias o duplicadas y la prescripción rentable.
Programa UnitedHealth Premium®
Comparte con tus clientes
Soluciones diseñadas para mejorar la precisión de las reclamaciones y controlar los costos.
El programa ayuda a los empleados a ubicar a los proveedores rentables y de calidad, y a revisar opciones.
Descubre por qué esta opción de red ayuda a los empleados de tus clientes a tomar decisiones más informadas con respecto a su atención médica.
Obtén más información sobre este plan de acceso abierto que ofrece una gran red nacional con más de 1 millón de médicos y más de 6,000 hospitales.6
Una selección de opciones de planes médicos de UnitedHealthcare
Estos planes de salud tradicionales de acceso abierto les brindan a los empleados y familiares cubiertos la libertad de elegir un médico o especialista dentro de la red UnitedHealthcare Choice/Choice Plus sin la derivación de un proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés).
- Con los planes Choice, los empleados deben recibir atención de proveedores dentro de la red para que los beneficios estén cubiertos. Ofrecemos cobertura fuera de la red solo para servicios de emergencia.
- Los planes Choice Plus incluyen cobertura del plan para proveedores fuera de la red a un nivel de beneficios más bajo.
Navigate y Charter ofrecen una variedad de opciones de diseño de planes que brindan beneficios tradicionales con la orientación de un proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés).
- Ambos tienen su propia red nacional que los empleadores pueden limitar, lo cual es diferente a la red Choice.
- Para Navigate y Charter, la cobertura fuera de la red no está disponible, excepto en el caso de atención de emergencia, o se brinda en el nivel más bajo de cobertura para algunas opciones de planes.
No está disponible en todos los estados; comunícate con tu representante de UnitedHealthcare para conocer la disponibilidad en tu mercado.
El plan de salud Surest es una solución de solo copago que cumple con la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés), disponible para empleadores con más de 51 empleados y diseñada para brindarles a los empleadores la oportunidad de ofrecer un beneficio de salud intuitivo y sostenible sin trasladar los costos a los empleados. El plan Surest aprovecha la red nacional de proveedores de UnitedHealthcare. Está disponible para clientes autofinanciados y totalmente asegurados.
Obtén más información sobre Surest
No está disponible en todos los estados; comunícate con tu representante de UnitedHealthcare o Surest para conocer su disponibilidad.
Los beneficios por niveles se basan en los planes tradicionales de UnitedHealthcare e incluyen características adicionales que alientan a los empleados y sus familiares cubiertos a recibir atención de proveedores y centros que ofrecen el mayor valor, con la flexibilidad de acceder a la red más grande con un costo compartido más alto.
- El nivel Premium permiten la nivelación entre los proveedores de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) y especialistas designados de UnitedHealth Premium®
- El nivel de hospitales para PCP, especialistas y hospitales con la designación Premium (se aplican restricciones de mercado)
- Los diferenciales del lugar de servicio les permiten a los empleados beneficiarse de un menor costo compartido si los servicios se brindan desde un centro independiente en lugar de en un hospital
- El nivel de laboratorios de preferencia permite a los empleados recibir servicios de laboratorio sin costo adicional cuando los servicios se brindan en un laboratorio de preferencia
Los planes NexusACO brindan acceso a proveedores de alto desempeño y organizaciones de atención responsable (ACO, por sus siglas en inglés) a través del diseño de planes por niveles.
- Ofrecemos varios planes para satisfacer las necesidades del empleador, como los planes de acceso abierto sin derivación y los planes centrados en el proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) con requisitos de derivación.
UnitedHealthcare Flexwork™ es una nueva cobertura que permite una mejor salud para todos al brindar opciones de beneficios integrales y personalizables para empleados temporales, de tiempo completo, tiempo parcial.
Planes de salud con potencial de reembolso excedente
Diseñados para brindar mayor flexibilidad y simplicidad, los planes UnitedHealthcare Level Funded y All Savers® Alternate Funding están pensados para que las empresas ahorren más. Como estos planes se basan en las reclamaciones médicas reales de los beneficiarios del plan, los planes de salud pueden obtener un reembolso excedente al final del año si esas reclamaciones son inferiores a lo previsto.7
Más ahorros: exención de muchas regulaciones de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) e impuestos estatales sobre las primas
Más estabilidad: costos fijos mensuales de los planes y medidas de seguridad para proteger a las empresas de reclamaciones elevadas inesperadas
Más flexibilidad: una variedad de diseños de planes, además de programas de bienestar y telemedicina sin costo adicional
Un plan de beneficios limitados con cobertura centrada un 100 % en atención y medicamentos preventivos. El plan preventivo cumple con los requisitos estándar mínimos de valor y cobertura de atención médica asequible que deben ofrecer ciertos empleadores.
Solo se les ofrece a grupos de empleadores autofinanciados con al menos 100 empleados.
UnitedHealthcare Global les ofrece a las empresas multinacionales seguros internacionales integrales, asistencia, seguridad, inteligencia y soluciones médicas remotas de un solo proveedor. Nuestro enfoque personalizado y conocimiento experto en servicios de salud y seguridad ayudan a los empleados móviles de todo el mundo a recibir la atención y la asistencia que necesitan, a la vez que ayudan a que las organizaciones optimicen el bienestar de su fuerza laboral internacional.
El futuro del diseño de los planes de seguro de salud grupales
Los diseños de los planes de salud están evolucionando para gestionar mejor los costos y optimizar el acceso a la atención de los empleados.
