¿Qué cubren los planes dentales?
La cobertura dental puede incluir una variedad de beneficios para cubrir las necesidades de atención dental que más te importan. A continuación, conocerás la atención típica que puede estar cubierta por un plan dental.
| Atención preventiva | La atención preventiva suele estar cubierta sin deducible ni períodos de espera. Con frecuencia, incluye lo siguiente:
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|---|---|
| Servicios básicos1 | Suele incluir empastes simples o tratamiento de emergencia para tratar el dolor dental, con sujeción al deducible y coseguro. |
| Servicios de mayor importancia1 | Puede incluir retenedores y tratamientos de conductos. Suelen estar sujetos al deducible, al coseguro y a los períodos de espera del plan. |
| Acceso a una amplia red dental | Elige entre una variedad de proveedores dentales, entre los que se pueden incluir consultorios dentales tanto en entornos privados como minoristas. |
| Pago directo a dentistas dentro de la red | Pagos fáciles de gestionar, sin necesidad de enviar formularios de reclamación. |
| Sin límites de edad | Ofrecemos opciones de cobertura para cada miembro de tu familia y cada etapa de la vida.2 Si tienes Medicare (que no incluye beneficios dentales), tenemos planes diseñados específicamente para personas mayores. |
Descubre cómo los planes dentales ayudan a administrar los costos dentales y a mantenerse más saludable
¿Sabías que los planes dentales pueden ayudar a administrar los costos de la atención dental? Estas son algunas razones por las que tener beneficios dentales puede marcar una gran diferencia.
Mejor salud bucal
Si tienes cobertura dental, es más probable que recibas atención dental de rutina.
Ahorro de costos
Si esperas a que se presente un problema, la atención dental suele tornarse más costosa y complicada.
Apoyo a la salud general
Cuando no recibes atención dental preventiva, los problemas de salud de mayor importancia, como las enfermedades cardíacas y la diabetes, aparecen con mayor frecuencia.3
Preguntas frecuentes
Sigue leyendo para conocer más detalles sobre los planes dentales y cómo funcionan.
Golden Rule Insurance Company tiene una variedad de planes dentales. Las opciones varían desde planes económicos hasta planes con una cobertura más completa. Compara los planes dentales y los precios para encontrar el plan indicado para ti.
Un plan de seguro dental funciona como un plan de seguro de salud. Pagarás un importe mensual para adquirir el plan (la prima). La mayoría de los planes tienen un deducible, que es el importe que pagas por los servicios cubiertos antes de que el plan comience a pagar. Una vez que alcances el deducible, sueles pagar un porcentaje de los servicios cubiertos (coseguro) o un importe fijo (copago). El plan de seguro, con frecuencia, paga el resto, hasta un importe máximo anual. Es posible que se aplique un período de espera para algunos servicios.
El costo del seguro dental depende de varias cuestiones. Todo se reduce al plan que elijas y al nivel de cobertura que ofrece. Con algunos planes, es posible que pagues más por adelantado y menos cuando obtengas los servicios. Con otros planes, puede ocurrir lo contrario. Estos son 4 factores que pueden ayudarte a comprender los costos:
- Prima: El importe que pagas cada mes para tener cobertura.
- Deducible: El importe de bolsillo que pagas por los servicios que cubre el plan antes de que pague la compañía de seguros.
- Coseguro: El porcentaje que pagas de los gastos cubiertos luego de alcanzar el deducible. Por ejemplo, podrías tener un 30% de coseguro por un empaste. Si el costo dentro de la red del empaste es $100, pagarías $30. El seguro pagaría el resto, hasta el máximo anual.
- Copago: En algunos planes dentales, es posible que pagues un costo fijo por ciertos servicios, como las radiografías.
Por lo general, puedes elegir entre tres tipos básicos de planes de seguro dental. Cuando busques cobertura dental, ten en cuenta cuáles son los factores más importantes (como el costo, mantener al dentista o la flexibilidad). Luego, busca los planes dentales que te sirvan y se adecuen a tu situación. Los planes de seguro dental de la marca UnitedHealthcare asegurados por Golden Rule Insurance Company son planes dentales PPO.
Planes de indemnización dental
Este seguro tradicional de pago por servicio ofrece la mayor libertad de elección. Los planes de indemnización dental suelen incluir lo siguiente:
- Primas más altas que las de un plan dental HMO o un plan dental PPO.
- Coseguro. Al igual que los planes dental PPO, existen ciertos porcentajes de costos que tú y la compañía de seguros pagan por los diferentes servicios.
- Un pequeño deducible que debes alcanzar.
- Un año calendario máximo para tus beneficios.
- No hay una red de proveedores. Obtendrás los mismos beneficios con cualquier dentista que elijas, pero no se ofrecen descuentos negociados por la red en los servicios dentales.
Plan dental HMO
Los planes dentales de organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) suelen incluir lo siguiente:
- Primas más bajas que un plan dental PPO o un plan de indemnización.
- Copagos (costos fijos estándar) que deberás pagar por visitas al consultorio y por servicios dentales específicos.
- No se ofrecen beneficios por acudir a dentistas o proveedores fuera de la red.
- No se aplica un máximo anual para los beneficios que el plan pagará.
- Una red restringida de dentistas y proveedores dentales.
Plan dental PPO
Los planes dentales asegurados por Golden Rule Insurance Company son planes de una organización de proveedores preferidos (PPO, por sus siglas en inglés). Un plan dental PPO, por lo general, incluye lo siguiente:
- Primas más altas que las de un plan dental HMO.
- Coseguro, que es un porcentaje que tú y la compañía de seguros pagan por los diferentes servicios dentales cubiertos. Por ejemplo, muchos planes dentales PPO cubren un 100% de los servicios preventivos, como los exámenes y las limpiezas. Sin embargo, es posible que paguen solo un 50% por gastos de mayor importancia, como las coronas o los puentes.
- Un año calendario máximo para tus beneficios (varía según el plan).
- Una red de dentistas o proveedores que brindan servicios con descuento negociados con anterioridad, lo cual te permite ahorrar dinero.
- Algunos beneficios pagados a dentistas o proveedores fuera de la red que podrías elegir utilizar.
Depende. Por lo general, no se aplica ningún período de espera para los servicios preventivos una vez que estás cubierto. Es decir, en cuanto comience tu seguro dental, podrás utilizar los beneficios de atención preventiva. En algunos planes, no se aplican períodos de espera para todos los tipos de atención. Otros planes pueden aplicar un período de espera de 4 a 12 meses para que puedas recibir servicios básicos y de mayor importancia.
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