Preguntas frecuentes sobre Medicaid

Medicaid es un programa federal y estatal que brinda cobertura de atención médica a las personas que califican. Cada estado tiene su propio programa de Medicaid, pero el gobierno federal establece reglas que todos los estados deben cumplir. Además, el gobierno federal proporciona al menos la mitad del financiamiento para los requerimientos de Medicaid. Obtenga más información sobre qué es Medicaid y qué cubre.

En todos los estados, Medicaid ofrece cobertura de salud para personas, familias y niños con bajos ingresos, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades. En algunos estados Medicaid cubre a todos los adultos con ingresos bajos por debajo de un nivel de ingresos determinado.

Los requisitos exactos para calificar para Medicaid dependen del lugar donde vive. Para saber si es elegible para Medicaid en su estado, visite el sitio web de Medicaid de su estado. Luego, verifique los requisitos de elegibilidad.

Encontrará un enlace al sitio web para su agencia estatal de Medicaid en la página "Detalles del plan" para cada plan de salud que ofrece UnitedHealthcare Community Plan. Para ver los planes disponibles en su área, utilice el cuadro de búsqueda en la parte inferior de esta página.

Sí, siempre y cuando usted cumpla con los requisitos para Medicaid en el estado donde reside. Ya sea que usted reciba Ingresos por Discapacidad del Seguro Social (SSDI en inglés) o nos los reciba, su elegibilidad para Medicaid no cambia. Recibir SSDI lo califica automáticamente para Medicare, pero hay un período de espera. Es probable que tenga que esperar 2 años después de calificar para el beneficio por discapacidad del Seguro Social antes de que pueda recibir Medicare.

Obtenga más información sobre el beneficio por discapacidad del Seguro Social y Medicaid y Medicare.

Cuando solicite la inscripción en Medicaid, deberá completar un formulario de solicitud. Cada estado tiene requisitos distintos para Medicaid. Es probable que también necesite varios documentos, tales como:

Información personal

• Información sobre los miembros de la familia (nombre, fecha de nacimiento y número del Seguro Social).
• Comprobante de ciudadanía

Información financiera

• Información sobre alquiler o hipoteca
• Gastos (servicios públicos, guardería, etc.).
• Información sobre vehículos.
• Estados de cuenta.
• Ingresos (recibos de pago)

Información médica

• Comprobante de registros médicos o discapacidad que demuestren una afección médica prolongada.
• Facturas médicas recientes.

Deberá enviar su solicitud a través de la agencia estatal que administra el programa de Medicaid en su estado. Para ver los planes disponibles en su área, utilice el cuadro de búsqueda en la parte inferior de esta página.

Puede solicitar Medicaid o CHIP (Programa de seguro médico para niños) en cualquier momento del año.

El programa de Medicaid en cada estado está a cargo del gobierno estatal de ese estado. Si bien ciertos estados pueden ofrecer diferentes tipos de planes de Medicaid, cada plan suele ser para un determinado tipo de persona (como niños, familias o adultos de bajos ingresos). Es probable que no pueda cambiar su plan de Medicaid o cambiar a un plan de Medicaid diferente a menos que cambie su situación de vida. (Por ejemplo, si se casa o queda embarazada). Puede solicitar Medicaid en cualquier momento durante todo el año.

Encontrará un enlace al sitio web para su agencia estatal de Medicaid en la página "Detalles del plan" para cada plan de salud que ofrece UnitedHealthcare Community Plan. Para ver los planes disponibles en su área, utilice el cuadro de búsqueda en la parte inferior de esta página.

UnitedHealthcare Community Plan presta servicio a miembros que califican para Medicaid o tanto para Medicaid como para Medicare en 42 estados y en el Distrito de Columbia.*

UnitedHealthcare ofrece planes de Medicaid en estos estados:
Arizona, Colorado, Florida, Hawái, Indiana, Kansas, Kentucky, Luisiana, Maryland, Michigan, Minnesota, Misuri, Misisipi, Carolina del Norte, Nebraska, Nueva Jersey, Nevada, Nueva York, Ohio, Pensilvania, Rhode Island, Tennessee, Texas, Virginia, Washington, Wisconsin

* A septiembre de 2023

Cada estado administra su propio programa de Medicaid, por lo tanto, los servicios cubiertos por Medicaid pueden cambiar de un estado a otro. Sin embargo, conforme a la ley federal, hay algunos servicios que todos los estados deben cubrir en su programa de Medicaid. Estos se denominan beneficios obligatorios. Asimismo, los estados pueden optar por ofrecer otros beneficios a través de Medicaid. Estos se denominan beneficios opcionales.

Los beneficios obligatorios de Medicaid incluyen:

• Atención médica para pacientes hospitalizados
• Atención en un centro de rehabilitación o enfermería especializada a corto plazo para pacientes hospitalizados
• Servicios médicos
• Atención clínica u hospitalaria para pacientes ambulatorios
• Servicios de laboratorio y radiología
• Atención médica domiciliaria a corto plazo (proporcionada por una agencia de atención médica domiciliaria)
• Servicio de ambulancia
• Medicamentos recetados para personas sin cobertura de Medicare

Los beneficios opcionales que ofrecen algunos estados pueden incluir:

• Exámenes oftalmológicos y gafas
• Exámenes auditivos y audífonos
• Atención dental
• Exámenes de detección preventivos
• Fisioterapia (por fuera de la cobertura de Medicare)
• Traslado de ida y vuelta para recibir tratamiento médico que no sea de emergencia
• Algunos medicamentos recetados sin cobertura de Medicare
• Algunos medicamentos sin receta, incluidas algunas vitaminas
• Cuidado quiropráctico
  

Medicaid es un programa de cuidado de la salud administrado a nivel estatal por cada gobierno. Sin embargo, los gobiernos estatales no proporcionan realmente un seguro de salud. Los gobiernos estatales contratan compañías de seguro privadas, como UnitedHealthcare, para brindar cobertura de salud a los beneficiarios de Medicaid y otros programas gubernamentales de atención médica. Nuestros planes de salud financiados por el gobierno funcionan bajo el nombre de UnitedHealthcare Community Plan.

En la mayoría de los casos, Medicaid es el pagador de última instancia. Eso significa que Medicaid pagará después de que otros pagadores hayan pagado su parte por los servicios prestados. Por ejemplo, si tiene Medicare o cualquier tipo de cobertura de atención médica privada, Medicaid siempre será el pagador secundario. Los proveedores de atención médica facturarán en primer lugar al pagador principal y Medicaid pagará el saldo restante. Es por ello que las personas inscritas en Medicaid deben informar si cuentan con otras fuentes de cobertura.

En la mayoría de los casos, Medicaid paga el costo total de los servicios cubiertos, por lo tanto, las personas con Medicaid no tienen que pagar una prima mensual ni deducibles. Sin embargo, existen algunas excepciones y las reglas varían según el estado. En ciertos casos, si alguien tiene beneficios del Seguro Social, se puede utilizar una pequeña parte de esos beneficios para ayudar a cubrir el costo de la cobertura de Medicaid.

Medicare es un programa de seguro de salud nacional solventado por el gobierno federal. Está destinado a personas mayores de 65 años y algunas personas menores de  años con determinadas discapacidades.

La Ley de Cuidado de Saludo Asequible (Affordable Care Act, ACA) amplía el acceso a una cobertura de salud de calidad asequible a millones de estadounidenses. Declarada ley federal por el presidente Barak Obama en 2010, la ACA garantiza cobertura médica independientemente del nivel de ingresos, la situación laboral o las afecciones previas.

DDD significa División de Discapacidades del Desarrollo: una división del Departamento de Seguridad Económica de Arizona (DES en inglés). El DES trabaja con familias, organizaciones comunitarias, defensores y socios del estado y federales para hacer realidad nuestra visión colectiva de que cada niño, adulto y familia de Arizona estén seguros tanto física como económicamente.

Un plan de salud específico del estado para ciertos beneficiarios de Medicaid. Es para adultos y niños con discapacidad física.

La Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) es un beneficio mensual en efectivo pagado por la Social Security Administration (Administración del Seguro Social, SSA en inglés) y el Department of Health and Services (Departamento de Servicios de Salud, DHS en inglés) a personas de la tercera edad con bajos ingresos, ciegas y discapacitadas que sean residentes de Wisconsin. Los beneficios de la SSI no son los mismos que los beneficios del Seguro Social.

El programa de seguros médicos infantiles, CHIP en inglés, brinda seguro médico de bajo costo para niños cuyas familias no cumplen con los requisitos de elegibilidad por ingresos para recibir Medicaid. En algunos estados, el programa CHIP también puede brindar cobertura a mujeres embarazadas, pero no cubre a los adultos a cargo del cuidado de los niños que califican para recibir CHIP.