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Atención médica domiciliaria de Medicaid
Fecha de la publicación: 16 de agosto de 2023
Última fecha de actualización: 17 de agosto de 2023
Los servicios de atención médica domiciliaria de Medicaid ayudan a las personas mayores a seguir viviendo en sus hogares. En general, las personas que pueden vivir en su hogar prefieren eso a estar en una residencia para personas mayores o centro de atención. Pero algunas personas pueden necesitar un poco de ayuda adicional para vivir de manera segura en su hogar. Ahí es donde interviene la atención domiciliaria de Medicaid.
¿Cubre Medicaid la atención médica domiciliaria?
El gobierno federal requiere que los 50 estados ofrezcan algún tipo de beneficio de salud en el hogar a través de Medicaid. Pero los programas de Medicaid cambian según el estado. Como resultado, la cantidad de atención domiciliaria y los tipos de servicios de atención médica domiciliaria de Medicaid que están disponibles dependen de su lugar de residencia.
Además, el término atención domiciliaria puede aplicarse a otros lugares más allá del hogar de una persona. La atención domiciliaria de Medicaid se puede brindar en la casa de un amigo o pariente, en un hogar de acogida para adultos o en un centro de vida asistida.
El gobierno federal requiere que los 50 estados ofrezcan algún tipo de beneficio de salud en el hogar a través de Medicaid
¿Qué servicios de atención domiciliaria cubre Medicaid?
Los programas estatales de Medicaid pueden cubrir una amplia variedad de servicios. También hay distintas formas en las que los estados eligen cubrir los servicios de atención domiciliaria de Medicaid. Incluso si ciertos servicios de atención domiciliaria no están cubiertos por el plan regular de Medicaid de un estado, aún pueden ofrecerse a través de los programas de servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS en inglés).
El siguiente cuadro muestra los tipos de servicios de atención domiciliaria de Medicaid que generalmente están disponibles en la mayoría de los estados.
Servicio de atención domiciliaria de Medicare |
Descripción |
|---|---|
| Atención médica domiciliaria | Atención médica brindada en el hogar por médicos, enfermeras u otros proveedores médicos capacitados |
| Atención domiciliaria/cuidado personal | Asistencia con actividades de la vida diaria, como bañarse, vestirse, asearse, comer y trasladarse |
| Servicios para encargados del hogar | Asistencia con las tareas domésticas generales, como limpieza, lavandería, compras y preparación de alimentos |
| Servicios terapéuticos | Terapia física, del habla y ocupacional |
| Atención de adultos durante el día/servicios de salud para adultos durante el día | Si bien se brinda en un entorno comunitario en lugar de en el hogar, la atención de adultos durante el día puede proporcionar comidas, asistencia para el cuidado personal y actividades sociales para ayudar a las personas mayores a vivir de manera más independiente |
| Modificaciones de accesibilidad | Rampas para sillas de ruedas, bañeras independientes, barras de apoyo, salvaescaleras y otras modificaciones para ayudar a mejorar la accesibilidad y la seguridad en el hogar o en un vehículo |
| Suministros médicos y equipos | Sillas de ruedas, andadores y otros equipos y suministros clínicamente necesarios |
| Servicios de nutrición | Comidas entregadas en el hogar o servidas en un entorno grupal, asesoramiento nutricional y suplementos nutricionales |
| Servicios de respuesta ante emergencias personales | Servicios de monitoreo electrónico o de llamada y respuesta que les permiten a las personas pasar tiempo a solas sin supervisión directa |
| Asistencia para traslados | Transporte o acompañamiento a citas médicas, a la farmacia y necesidades no médicas |
| Atención en centros de cuidados para enfermos terminales | Medicaid puede pagar los cuidados paliativos en el hogar para las personas que tienen una esperanza de vida de 6 meses o menos |
| Apoyo a familiares y cuidadores | Capacitación, atención de relevo (descansos en el cuidado) y otro tipo de apoyo para ayudar a los cuidadores a tener éxito en su función |
La prestación de algunos servicios domiciliarios, como la atención de enfermería especializada y la terapia ocupacional, del habla o fisioterapia, están a cargo de profesionales médicos. Otros servicios, como hacer tareas del hogar y preparar comidas, pueden estar a cargo de familiares, amigos o cuidadores remunerados.
¿Cuántas horas de atención médica domiciliaria cubre Medicaid?
Tal como se indicó anteriormente, las normas de Medicaid dependen del estado donde viva. La cantidad de atención que puede recibir también puede depender del tipo de programa de Medicaid en el que esté inscrito. El nivel de atención médica domiciliaria de Medicaid generalmente se basa en las necesidades de la persona. Algunos programas de Medicaid pueden pagar para que un asistente de atención personal lo visite durante varias horas al día distintos días de la semana. Otros programas solo pueden cubrir la atención de adultos durante el día unos pocos días a la semana.
Cómo calificar para la atención médica domiciliaria de Medicaid
Deberá cumplir con 2 requisitos principales para calificar para los servicios de atención médica domiciliaria de Medicaid:
- Requisitos financieros: cada estado tiene límites sobre cuánto puede ganar o el valor de lo que posee. Pero el límite para calificar para los HCBS puede ser más alto que para Medicaid regular.
- Necesidad médica: la mayoría de los programas estatales de Medicaid requieren que los beneficiarios demuestren que necesitan atención médica en el hogar o ayuda para bañarse, vestirse, comer y otras actividades de la vida diaria. Para calificar para los programas de HCBS, los beneficiarios generalmente necesitan el mismo nivel de atención que se brinda en una residencia para personas mayores.
Los planes duales para necesidades especiales también brindan asistencia adicional
Hay otras formas de recibir ayuda adicional para facilitarle la vida. Si califica para Medicaid y Medicare, puede recibir un plan dual para necesidades especiales (D-SNP en inglés). Un plan D-SNP funciona junto con su plan de salud de Medicaid. Conservará todos sus beneficios de Medicaid. Además, obtendrá muchos beneficios adicionales que Medicare Original no cubre.* Los planes duales para necesidades especiales tienen una prima con un valor de $0 para miembros con Ayuda Adicional (subsidio por bajos ingresos). Ver si califica para un plan dual para necesidades especiales.
* Los beneficios y las características varían según el plan/área. Se aplican limitaciones y exclusiones.
Responda algunas preguntas rápidas para ver qué tipo de plan podría ser adecuado para usted.
Los beneficios de los planes de doble elegibilidad o de Medicaid pueden variar según su lugar de residencia. Busque por su código postal para encontrar el plan adecuado para satisfacer sus necesidades de atención de la salud.