¿Qué es un deducible? Obtén ayuda para comprender la jerga de los seguros médicos


Encontrar un plan de salud adecuado para ti puede parecer abrumador, especialmente si sientes que no hablas el mismo idioma. 

Si es la primera vez que compras un seguro o simplemente buscas un repaso, este puede ser un buen momento para repasar los conceptos clave de los planes de seguro de salud, de modo que estés listo para inscribirte en una cobertura.

Aquí te damos una guía rápida para decodificar algunos términos comunes: 

¿Qué es un deducible?

Prima

Este es el importe que tú o tu empleador deben pagar por tu seguro de salud o plan en forma mensual, trimestral o anual. 

Servicio o gasto cubierto

Esta es la parte de un gasto médico, dental o de la vista que tu seguro de salud o plan ha aceptado pagar o reembolsar.

Deducible

Este es el importe que puedes deber durante un período de cobertura (por lo general, un año) por los servicios de atención médica cubiertos antes de que tu plan comience a pagar. Se aplica un deducible general a todos o casi todos los artículos y servicios cubiertos. Un plan con un deducible general también puede tener deducibles separados que se aplican a servicios o grupos de servicios específicos.

Coseguro

Esta es tu parte del costo de un servicio de atención médica cubierto, calculada como un porcentaje del importe permitido para el servicio. Por lo general, pagas el coseguro más cualquier deducible que debas.

Copago

Este es el importe fijo que pagas por un servicio de atención médica cubierto. Sin embargo, una vez que hayas alcanzado tu límite de gastos de bolsillo, ya no se cobrará el copago. 

Límite anual de gastos de bolsillo

Este es el importe máximo que tendrías que pagar por los gastos cubiertos en un año del plan. 

Cuenta de gastos flexibles (FSA)

Esta es una cuenta especial que te permite reservar dinero durante el año del plan para ayudar a pagar ciertos costos de bolsillo. Hay dos tipos de FSA. Uno es para gastos médicos y el otro es para gastos de atención de dependientes/cuidado de niños. No pagas impuestos sobre los dólares de la FSA, pero generalmente debes usar el dinero dentro del año del plan o corres el riesgo de perderlo.

Cuenta de ahorros de salud (HSA)

Al igual que una FSA, una cuenta de ahorros de salud (HSA) te permite reservar dinero, libre de impuestos, para ahorrar y utilizar para pagar los gastos de atención médica. A diferencia de una FSA, los fondos en tu HSA se transfieren de un año al siguiente si no los gastas, y puedes conservarlos incluso si dejas tu trabajo o te jubilas. Las HSA se combinan con planes de salud con deducibles altos y las cuentas pueden generar intereses u otras ganancias.

Para obtener más ayuda para descifrar los términos de seguros de salud, visita justplainclear.com, un glosario en línea con vocabulario de atención médica. 

¿Cuál es la diferencia entre las cuentas HSA, HRA y FSA?

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