Tratamientos de fertilidad y opciones alternativas al embarazo
Para muchas personas, concebir un hijo puede ser difícil. Ya sea que hayas empezado a intentar tener un bebé o que estés lidiando con problemas de fertilidad conocidos, es posible que sientas que el camino hacia la maternidad está tomando más tiempo de lo esperado. Afortunadamente, existen opciones que pueden ayudarte a formar la familia que deseas. Obtén más información y descubramos qué opción puede ser indicada para ti.
¿Qué es la concepción asistida?
Si has empezado a explorar los tratamientos de fertilidad, es posible que encuentres términos, como "concepción asistida" o "reproducción asistida". Esto simplemente significa que una persona necesita asistencia médica para ayudarla a concebir. El tipo de apoyo necesario depende de la situación específica de cada persona o familia.1
¿Cuáles son las opciones de fertilidad si necesito ayuda para quedar embarazada?
Si has intentado quedar embarazada por más de un año (o 6 meses si tienes más de 35 años), puedes hablar con tu médico acerca de las pruebas de fertilidad.2 La infertilidad puede afectar tanto a las mujeres como a los hombres. En las mujeres, puede deberse a una falta de ovulación, a un desequilibrio hormonal o a factores del estilo de vida. En los hombres, un recuento bajo de espermatozoides o una afección genética podrían ser factores contribuyentes. Además, en algunos casos, no se conoce la causa de la infertilidad.3
Medicamentos para la fertilidad.
Si bien depende de los resultados de las pruebas de fertilidad, una de las primeras opciones que se explora cuando se trata la infertilidad suele ser la medicación para la fertilidad.4 Normalmente es la opción más sencilla y económica.
- Cómo funciona: los medicamentos para la fertilidad estimulan la ovulación al actuar como las hormonas naturales de tu cuerpo. Estas hormonas son la hormona folículo estimulante (FSH, por sus siglas en inglés) y la hormona luteinizante (LH, por sus siglas en inglés). Si necesitas ayuda para producir más óvulos u óvulos de mejor calidad, el médico también puede recomendarte inyecciones de hormonas para estimular el crecimiento de los óvulos.5, 6
- Costos: los medicamentos frecuentes para la fertilidad por vía oral que ayudan con la ovulación oscilan entre $10 y $100 por mes. El costo dependerá de la cobertura de medicamentos recetados de tu plan de salud. Si se recomiendan inyecciones de hormonas, pueden costar de $1,000 a $3,500 por ciclo.6
- Ventajas y desventajas: los medicamentos por vía oral y las inyecciones de hormonas tienden a tener buenas tasas de éxito. Además, generalmente, son las opciones de tratamiento de fertilidad más rentables. Puedes experimentar efectos secundarios leves y temporales con ciertos medicamentos, que incluyen sofocos, sensibilidad en las mamas, cambios de humor, dolores de cabeza, inflamación y náuseas.5
¿Cuáles son los procedimientos médicos para ayudarte a quedar embarazada?
Si has usado medicamentos para la fertilidad durante un cierto tiempo y no has quedado embarazada, el médico puede recomendarte pasar al siguiente paso. Probablemente, esto implique probar un procedimiento de reproducción asistida, como la inseminación intrauterina (IIU) o la fertilización in vitro (FIV).4
- Cómo funciona: Durante la ovulación, el médico inserta esperma (de tu pareja o de un donante) a través de un tubo directamente en el útero.7,8 A veces, se utilizan medicamentos para la fertilidad con este procedimiento, pero pueden aumentar, en gran medida, las posibilidades de un embarazo múltiple (por ejemplo, mellizos).7
- Costos: El costo de la IIU oscila entre $250 y $4,000 por ciclo. Si se necesita esperma de un donante, puede costar de $25 a $1,500 por vial.8
- Ventajas y desventajas: La IIU es un procedimiento mínimamente invasivo y tiende a ser menos costosa que otros procedimientos. Sin embargo, como el momento de la inseminación es tan importante y debe hacerse en un período relativamente breve, puede ser inconveniente. Es posible que también tengas que someterte a una IIU varias veces antes de concebir.7
- Cómo funciona: El médico extrae óvulos de tus ovarios mediante un procedimiento de recuperación. Luego, tus óvulos se combinan con el esperma de tu pareja (o de un donante) en una placa de laboratorio. Los embriones resultantes se implantan en tu útero.9
- Costos: Un ciclo inicial de FIV puede costar entre $12,000 y $15,000, además de $1,500 a $6,000 por ciclo para los medicamentos para la fertilidad. Los ciclos de FIV adicionales pueden costar entre $4,000 y $7,000 por ciclo. La donación de esperma o de óvulos, si es necesario, también implica costos adicionales.8
- Ventajas y desventajas: La FIV puede ofrecer otra opción para la concepción cuando los medicamentos para la fertilidad o la IIU no funcionan. La FIV también ofrece a las personas con trompas de Falopio obstruidas o dañadas, u otras afecciones la posibilidad de quedar embarazadas. Dicho esto, la FIV es costosa, y el proceso puede resultar exigente. Además, tendrás que tomar medicamentos para la fertilidad y aplicarte inyecciones de hormonas en cada ciclo, lo que puede causar efectos secundarios leves, como sofocos, dolores de cabeza y náuseas.9
- La FIV es más compleja. La FIV es un proceso de varios pasos que involucra medicamentos para la fertilidad y procedimientos médicos para recuperar los óvulos e implantar embriones fertilizados en el útero.10 La IIU es más sencilla. Consiste en insertar esperma en el útero para disminuir el tiempo de viaje de los espermatozoides hasta el óvulo..11 A veces, se pueden usar medicamentos para la fertilidad con la IIU para estimular la ovulación.7
- El costo de una IIU es menor. Como el proceso es menos complejo, la IIU tiende a costar mucho menos que la FIV. Esta puede ser una consideración importante si tu seguro no cubre los tratamientos de fertilidad. Sin embargo, los costos pueden acumularse si necesitas varios ciclos de IIU.10
- La FIV tiene una mayor tasa de éxito. Si bien la edad desempeña un papel importante en las posibilidades de concebir, las tasas de éxito de la FIV tienden a ser considerablemente más altas. Por ejemplo, una mujer de menos de 35 años que usa sus propios óvulos tiene del 45 % al 50 % de probabilidades (o a veces más) de concebir en un ciclo de FIV. Con la IIU, la misma mujer tiene del 10 % al 15 % de probabilidades de concebir en un ciclo de IIU.10
¿Cómo funciona la donación de óvulos o de esperma?
El uso de óvulos o esperma de donantes puede ampliar tus opciones cuando intentas concebir. Los donantes de esperma pueden ayudar a las parejas que tienen un recuento de espermatozoides bajo o nulo.1 Las donantes de óvulos pueden ayudar a una pareja que no tiene ovarios, tiene óvulos de baja calidad o no tiene óvulos.12 La donación de óvulos y de esperma también puede ser una opción para las personas que desean formar una familia por su cuenta o para las familias LGBTQ+ del mismo sexo o con los mismos órganos reproductivos.
- Cómo funciona: la donación de óvulos y de esperma, generalmente, implican elegir un donante de un banco de óvulos o de esperma. También puedes elegir un donante que conozcas. El esperma de un donante se utiliza para fertilizar los óvulos, ya sea mediante IIU o FIV. Si utilizas óvulos de una donante, se fertilizan con el esperma de tu pareja o con el esperma de un donante en un laboratorio. El embrión resultante se implanta en el útero mediante FIV.1
- Costos: el esperma de un donante cuesta de $25 a $1,500 por vial, además de los costos de la IIU o la FIV. Los óvulos de una donante pueden costar de $25,000 a $30,000, además del costo de la FIV.8 El costo de los óvulos de una donante es significativamente mayor porque el proceso de extracción de óvulos de la donante es mucho más complejo que el de la donación de esperma.
- Ventajas y desventajas: el esperma y los óvulos de un donante pueden brindarte una oportunidad de concebir que, de otro modo, no sería posible. Sin embargo, los costos asociados pueden ser altos. También es recomendable que pienses cómo te sentirás si no estás genéticamente relacionado con tu hijo y cómo se lo explicarás a tu hijo en el futuro.12
¿Qué es la subrogación?
En la subrogación, una mujer, llamada "persona gestante", lleva adelante el embarazo y da a luz a un niño para ti. Se utilizan un óvulo y un espermatozoide tuyo y de tu pareja (o de donantes) para crear un embrión que se implanta en el útero de la persona gestante. Esto se conoce como "gestación por subrogación", lo que significa que la persona gestante no tiene vínculos genéticos con tu hijo.13
- Cómo funciona: La gestación por subrogación siempre requiere FIV. Cuando nace el bebé, la persona gestante renuncia a los derechos parentales y te entrega el bebé. Por lo general, trabajarás con un abogado para completar los pasos necesarios que te asegurarán la filiación legal.13
- Costos: Todo el proceso de la subrogación puede costar de $200,000 a $250,000. Esto incluye todos los gastos y el pago a la persona gestante, además de los costos de la FIV, las donaciones de óvulos y esperma (si es necesario), los honorarios de la agencia, los honorarios legales y más.13
- Ventajas y desventajas: Si te sometiste a tratamientos de fertilidad que no funcionaron o tienes una afección que hace que el embarazo sea inseguro, la subrogación puede brindarte la oportunidad de tener un hijo biológico.14 Pero la subrogación suele ser un proceso largo, costoso y complejo. Trabajar con una agencia de subrogación de buena reputación y un abogado especializado en derecho de familia puede guiarte a través del proceso.13
¿Cómo funciona la adopción?
La adopción puede ser otro camino hacia la paternidad o maternidad. Tendrás la oportunidad de ampliar tu familia y, al mismo tiempo, brindarle un hogar amoroso y estable a un niño. Los 3 tipos principales de adopción son la adopción nacional (dentro de los EE. UU.), la adopción internacional y la adopción a través del sistema de acogida. Tendrás que pensar en tu familia, tus finanzas y otros factores para decidir si la adopción podría ser una opción para ti.
¿Qué tratamiento de fertilidad u opción alternativa al embarazo es indicado para mí?
Puede resultar alentador saber que existen muchas opciones que pueden ayudar con los problemas de fertilidad. Y, quizás, también es un poco abrumador. Consultar a tu médico suele ser el mejor lugar para empezar.15 Este puede examinar tus antecedentes médicos y el punto en el que te encuentras en tu proceso para formar una familia. Juntos, pueden analizar las opciones indicadas para ti y determinar los próximos pasos que deberás seguir.
¿Qué preguntas debo hacerle al médico sobre la concepción?
Hay diversos factores que pueden afectar el proceso de la concepción. Saber qué puede aumentar o disminuir tus posibilidades (y saber cuándo buscar apoyo) puede ayudarte a comprender qué esperar.
Si bien la edad no es el único factor que afecta tus posibilidades de concebir, desempeña un papel importante. Lu máxima fertilidad de las mujeres es hasta los 30 años. A medida que envejecemos, la fertilidad disminuye lentamente. Por ejemplo, una mujer de 30 años o menos tiene un 20 % de posibilidades de quedar embarazada de forma natural cada mes. Estas posibilidades se reducen a menos del 10 % a los 40 años. La probabilidad de sufrir un aborto espontáneo también aumenta a medida que envejeces.16
Una alimentación saludable y la actividad física regular, de leve a moderada, pueden mejorar la fertilidad. El tabaco, el alcohol y el peso insuficiente o el sobrepeso pueden perjudicar tanto tu capacidad para concebir como la salud de tu embarazo.16 Habla con tu médico sobre tu estilo de vida y tu historia clínica para garantizar que tu fertilidad sea la mejor posible.
Quedar embarazada suele llevar tiempo. Pero si lo has intentado por más de un año (o por 6 meses, si tienes más de 35 años), puede que sea el momento de hacerte pruebas de fertilidad. El médico puede recomendarte lo más indicado para ti.2
Por lo general, comenzará con un examen físico, que incluye un examen pélvico, y con tu historia clínica. Es probable que también te hagan un análisis de sangre. Es posible que se recomienden pruebas y procedimientos adicionales, y el médico puede sugerir que tu pareja también se haga las pruebas que correspondan. El médico puede guiarte a través del proceso y sugerirte el tipo de pruebas más indicadas para ti. 2
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